Антеградная ретроперитонеоскопическая реваскуляризация полового члена (клинический случай)

Из подборки профессора Кудеринова С.

Пациент Б., 23 года, обратился с жалобами на ЭД на протяжении 4 лет (с момента начала половой жизни), отмечал недостаточную ригидность полового члена.

• ☝Пациенту проведена фармакодопплерометрия полового члена, по результатам которой выявлено снижение артериальной перфузии через левую кавернозную и левую дорсальную артерии (14 и 12 см / сек соответственно), правая кавернозная артерия не визуализировалась (аплазия).
  
  
• ❗С целью оценки состояния кавернозных тел и исключения патологического венозного дренажа пациенту выполнена компьютерная кавернозография, по результатам которой патологий не выявлено.
  
  
• Также пациенту проведено тестирование ночных пенильных тумесценций системой «Андроскан»; анкетирование по шкале Международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5), по шкале копулятивной функции (ШКФ), шкале оценки качества жизни (QoL);
  эрекция оценена по шкале ригидности полового члена (ШРПЧ).
  
  
  
• Учитывая жалобы пациента, анамнез, данные проведенного обследования, пациенту установлен диагноз: артериогенная эректильная дисфункция; аплазия правой кавернозной артерии.
  
  
• Операция проводилась следующим образом. Под эндотрахеальным наркозом продольным разрезом на дорсальной поверхности полового члена произведен доступ к глубокой дорсальной вене.
  
  
• После выделения, мобилизации ГДВ и определения расположения перфорантных сосудов выполнено лигирование ГДВ проксимальнее перфорантов, а дистальнее ГДВ пересечена.
  
• После успешной подготовки ГДВ выполнен переход на эндоскопический этап. После установки троакаров ретроперитонеоскопически выделена и визуализирована нижняя эпигастральная артерия.
  
  
  
• После клипирования и электрокоагуляции мелких ветвей артерия лигирована проксимально и отсечена на уровне верхней трети. По подкожному тоннелю мобилизирована нижняя эпигастральная артерия и выведена в рану полового члена. Через бранши бифуркации спатулирующим разрезом сформирована анастомическая артериальная площадка.
  
  
• Наложен сосудистый антиградный анастомоз между нижней эпигастральной артерией и дистальным концом ГДВ по типу «конец в конец». Рана послойно ушита наглухо.
  
  
• В послеоперационном периоде проводилась дезагрегационная, антикоагулянтная терапия (пентоксифиллин 100 мг 1 раз в сутки, ацетилсалициловая кислота 75 мг 1 раз в сутки, эноксапарин натрия 0,4 мл 2 раза в сутки).
  
  
• Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент отметил спонтанные адекватные эрекции в 1-е сутки после операции; выписан на 3-и сутки.

Авторы: Бурдин К.А., Кызласов П.С., Мустафаев А.Т., Хворов В.В.

Источник: «Андрология и генитальная хирургия»