Дмитрий Рогозин провёл обзор 10 публикаций, из различных журналов, опубликованных в 3 квартале 2021 года.
Рогозин работает в Южно-Уральском государственном университете Минздрава России в городе Челябинск.
Актуальность подбираемой информации определялась исходя из заявленных рамок - это практическая значимость статьи и высокий импакт-фактор журнала, где она была опубликована.
Автор отобрал 10 статей, которые определяют влияние возраста на AZF-фактор, влияние варикоцеле. Мне это кажется наиболее интересным на сегодняшний день с точки зрения практического здравоохранения, практической значимости.
В первую очередь это статья о влиянии варикоцеле на фрагментацию ДНК пациентов, перенёсших и не перенёсших варикоцеле. Эта статья полностью отражает моё мнение. Опыт показывает, что пациенты с мужским бесплодием, перенёсшие варикоцеле, когда варикоцеле является основной причиной развития мужской инфертильности, показали, что данная операция является корригирующей. Это мнение подтверждается авторами статьи.
Самое важное, что я почерпнул из этой статьи, что операция по устранению варикоцеле приводит к значительному до 7,2 раза уменьшению частоты и восстановлению ДНК фрагментации сперматозоидов.
Это проявление патогенетически заложено изначально операцией, когда искусственно врач прерывает сброс отработанной венозной крови из системы почечной вены в левое яичко.
Такая операция является восстанавливающей. Мы эту операцию у себя на кафедре урологии Высшей медицинской школы КазНУ проводим часто, если к нам приходят пациенты с диагнозом мужская инфертильность, которая сохраняется не менее 2 лет, и при этом имеется варикоцеле, то 100% мы проводим операцию по устранению варикоцеле. Как правило, нашим выбором является операция Мармара, при которой удаётся достичь как косметического эффекта, так и, самое главное, хорошего патогенетического эффекта, за счёт устранения сброса отработанной крови из системы почечной вены.
Ещё одна статья – по влиянию возраста, где авторы используют более 1000 наблюдений, в которых упор делают не только на общие показатели нарушения сперматогенеза, но и такие тонкие вещи, как фрагментация ДНК сперматозоида. И, важный момент, улучшение качества семени у пациентов моложе 45 лет и старше 45 лет. Авторы убедительно доказывают, что с возрастом показатель живорождения и показатель зачатия резко снижаются в зависимости от возраста. Эта корреляция прослеживается везде. И это является подтверждением наших собственных наблюдений.
Также привлекла внимание статья по применению ИКСИ. На сегодня ИКСИ в системе вспомогательных репродуктивных технологий занимает все больше места. Много клиник, которые лечат бесплодие, часто прибегают к этой системе. Идея операции - осуществление оплодотворения яйцеклетки одним сперматозоидом путём его имплантации в яйцеклетку.
В обсуждаемой работе видим, что из 154 мужчин, которые были разделены на группы в возрасте младше 45 лет и старше 45 лет, для которых была выполнена ИКСИ донорскими клетками. При этом для каждой пары была взята яйцеклетка от одной и той же женщины-донора, что позволило минимизировать роль всех остальных сопутствующих факторов. Было установлено, что статистически скорректированная вероятность наступления беременности на 65% ниже у отцов в возрасте старше 45 лет. Вероятность живорождения ещё более выражена – в 2 раза ниже, а вероятность невынашивания беременности – в 1,5 раза выше. Статья имеет практическое значение, которое показывает влияние возраста, несмотря на использование высокотехнологичных репродуктивных вспомогательных технологий, к которым относится ИКСИ.
Эти 3 статьи имеют наиболее выраженную практическую значимость.
Мне очень приятно, что профессор Кудеринов просматривает новые полезные статьи в различных журналах, выискивает интересную информацию. За что ему благодарность, потому что целенаправленный поиск таких публикаций отнимает большое количество времени.
Такие анализы, которые выполнены Дмитрием Рогозиным, представляют большой интерес, когда под одним названием проводится метаанализ многих высокотехнологичных методов диагностики и лечения мужского бесплодия. Они полезны, как урологам, так и тем, кто занят научной работой, потому что сокращают время на поиск новых технологий и статистических данных.
Я буду использовать эти данные в своих лекциях и практической работе.
Предлагают профессору Кудеринову заняться публикацией таких подборок на сайте «ОО Мужское здоровье». Сайт работает с 2008 года, имеет состоявшуюся урологическую аудиторию, с количеством членов более 300, и его ряды пополняются. Предлагаю, открыть новую рубрику, посвящённую новому в урологии. Мы с удовольствием его поддержим в таком начинании. Это будет хорошим подспорьем для практикующих урологов и андрологов нашей страны, для студентов-медиков, резидентов и врачей-интернов.
